Pflegegrad beantragen: So stellst du den Antrag bei der Pflegekasse

Deine Mutter kommt allein nicht mehr zurecht, oder du selbst brauchst im Alltag Hilfe. Dann beantragst du einen Pflegegrad bei der Pflegekasse, und dafür reicht ein kurzer Brief. Hier steht, was danach passiert, wie lange es dauert und was du schreibst.

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Stand: Oktober 2026 · Redaktion: Ben Ambros · Gesetze und Urteile unter „Grundlagen“ am Seitenende

Wo und wie beantrage ich einen Pflegegrad?

Bei der Pflegekasse deiner Krankenkasse. Jede Krankenkasse hat eine eigene Pflegekasse, du erreichst sie über Anschrift und Telefonnummer deiner Krankenkasse.

• Form: Ein Anruf, ein Brief, ein Fax oder eine E-Mail genügt. Ein bestimmtes Formular schreibt das Gesetz nicht vor (§ 9 SGB X). Der Antrag gilt an dem Tag als gestellt, an dem er eingeht (§ 16 SGB I).
• Formular als PDF: Oft schickt dir die Kasse nach dem ersten Kontakt ihren eigenen Vordruck. Den füllst du aus und schickst ihn zurück. Für den Beginn der Leistungen zählt trotzdem der Tag deines ersten Antrags. Ob AOK, Barmer, DAK, TK oder Knappschaft: Für alle gesetzlichen Pflegekassen gilt dasselbe Gesetz.
• Beweis: Hast du angerufen, schick einen kurzen Brief hinterher (Muster 1). Am sichersten per Fax mit Sendebericht oder gegen Eingangsstempel in der Geschäftsstelle.
• Wer: die pflegebedürftige Person selbst. Angehörige stellen den Antrag mit ihrer Vollmacht (Muster 2), bei rechtlicher Betreuung der Betreuer.
• Privat versichert, etwa bei Debeka oder DKV: Der Antrag geht an die private Pflegepflichtversicherung, dort begutachtet Medicproof.

Pflegegrad beantragen: Voraussetzungen und was es dafür gibt

Sobald jemand im Alltag regelmäßig Hilfe braucht und das voraussichtlich mindestens sechs Monate so bleibt (§ 14 SGB XI). Warte nicht ab, denn Leistungen gibt es frühestens ab dem Monat des Antrags.

Es zählt nicht die Diagnose, sondern wie selbständig jemand im Alltag ist, in sechs Bereichen von der Mobilität bis zur Gestaltung des Tages. Psychische Einschränkungen zählen genauso wie körperliche. Daraus errechnet der Medizinische Dienst Punkte von 0 bis 100 (§ 15 SGB XI). Außerdem musst du in den letzten zehn Jahren mindestens zwei Jahre pflegeversichert gewesen sein (§ 33 Abs. 2 SGB XI).

Stand 2026 (§§ 15, 36, 37 SGB XI). Bei Pflege zu Hause gibt es in jedem Pflegegrad außerdem den Entlastungsbetrag von 131 € im Monat, Pflegehilfsmittel zum Verbrauch bis 42 € im Monat und bis 4.180 € für einen Umbau der Wohnung (§§ 40, 45b SGB XI). Ab Pflegegrad 2 kommen bis 3.539 € im Jahr für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege dazu (§ 42a SGB XI).

Wie lange dauert es, bis der Pflegegrad da ist?

Höchstens 25 Arbeitstage ab Eingang des Antrags, also gut fünf Wochen. Bis dahin muss dir die Pflegekasse ihre Entscheidung schriftlich schicken (§ 18c Abs. 1 SGB XI).

• Innerhalb von drei Arbeitstagen beauftragt die Kasse den Medizinischen Dienst mit der Begutachtung (§ 18 Abs. 1 SGB XI).
• Innerhalb von zwei Wochen muss sie dir eine Pflegeberatung ermöglichen, mit Termin oder Beratungsgutschein, auf Wunsch bei dir zu Hause (§§ 7a, 7b SGB XI).
• Der Gutachter kommt nach Hause. Beim ersten Antrag ist ein Telefoninterview nicht erlaubt (§ 142a SGB XI). Ohne Hausbesuch darf nur begutachtet werden, wenn die Unterlagen eindeutig sind (§ 18a Abs. 2 SGB XI).
• Nach 20 Arbeitstagen ohne Begutachtung muss dir die Kasse mindestens drei unabhängige Gutachter zur Auswahl nennen, außer sie kann nichts für die Verzögerung (§ 18 Abs. 3 SGB XI).
• Mit dem Bescheid kommt das Gutachten, außer du willst es nicht (§ 18c Abs. 2 SGB XI).

Schneller geht es im Krankenhaus, in der Reha und im Hospiz. Dort ist die Begutachtung spätestens am fünften Arbeitstag fällig, wenn die Versorgung nach der Entlassung geklärt werden muss. Ist zu Hause Pflegezeit angekündigt, sind es zehn Arbeitstage (§ 18a Abs. 5 und 6 SGB XI).

Begutachtung zu Hause: So bereitest du den Termin vor

Sei beim Hausbesuch dabei, wenn du pflegst, und erzähl, wie ein schlechter Tag aussieht. Mit eurem Einverständnis soll der Gutachter pflegende Angehörige befragen und den Hausarzt einbeziehen (§ 18a Abs. 9 SGB XI).

• Unterlagen bereitlegen: Arztbriefe, Krankenhausberichte, Medikamentenplan, vorhandene Hilfsmittel.
• Ein bis zwei Wochen aufschreiben, was am Tag und in der Nacht nicht allein geht. Eine Vorlage für das Pflegetagebuch steht auf der Seite zum Widerspruch.
• Nicht zusammenreißen. Wer sich vor Fremden besonders anstrengt, wirkt selbständiger, als er ist.
• Hilfsmittel ansprechen: Empfiehlt der Gutachter etwa ein Pflegebett und stimmst du zu, gilt das schon als Antrag (§ 18b Abs. 3 SGB XI).

Antrag auf Pflegegrad: Muster als Word und PDF

Muster 1 ist der Antrag, er passt für jede Pflegekasse. Schreibst du für einen Angehörigen, unterschreibt er Muster 2, die Vollmacht. Muster 3 brauchst du nur, wenn die Kasse zu lange braucht. Zu jedem Muster gibt es eine Word-Datei und ein PDF.

Schick den Antrag an die Pflegekasse deiner Krankenkasse. Am sichersten per Fax mit Sendebericht oder gegen Eingangsstempel in der Geschäftsstelle; ein Einwurf-Einschreiben geht auch, beweist aber weniger. Schreibst du für einen Angehörigen, unterschreibt er selbst, oder du legst die Vollmacht bei (Muster 2). Arztbriefe musst du jetzt noch nicht mitschicken.

Die pflegebedürftige Person unterschreibt die Vollmacht selbst. Leg sie dem Antrag bei oder schick sie nach. Kann sie nicht mehr selbst entscheiden, brauchst du eine Vorsorgevollmacht oder eine rechtliche Betreuung; leg dann eine Kopie davon bei.

Pflegekasse zu langsam: 70 € für jede angefangene Woche

Kommt der Bescheid nicht innerhalb von 25 Arbeitstagen, zahlt dir die Pflegekasse 70 € für jede angefangene Woche der Verspätung, die erste Zahlung spätestens 15 Arbeitstage nach Fristablauf (§ 18c Abs. 5 SGB XI). Das gilt nicht, wenn die Kasse nichts für die Verzögerung kann, etwa weil du den Termin verschieben lässt. Und nicht, wenn die pflegebedürftige Person schon im Heim lebt und mindestens Pflegegrad 2 hat. Solange die Kasse auf Unterlagen wartet, die sie bei dir angefordert hat, ruht die Frist (§ 18c Abs. 6 SGB XI). Ist sie um, schick Muster 3.

Weil vor der Reform viele Anträge erwartet werden, hat der Medizinische Dienst vorgeschlagen, die Zusatzzahlung bis 30. Juni 2027 auszusetzen. Beschlossen ist das nicht, es gilt weiter § 18c SGB XI.

Zähl ab dem Eingang deines Antrags 25 Arbeitstage weiter, ohne Wochenenden und Feiertage. Ist die Frist um und noch kein Bescheid da, schick dieses Schreiben an die Pflegekasse. Hat die Kasse Unterlagen bei dir angefordert, ruht die Frist, bis sie dort sind. Lebt die pflegebedürftige Person im Heim und hat schon mindestens Pflegegrad 2, gibt es keine Zusatzzahlung.

Pflegereform 2027: Antrag noch 2026 stellen

Wer jetzt Hilfe braucht, sollte den Erstantrag so abschicken, dass er bis 31.12.2026 bei der Pflegekasse ist. Die Bundesregierung hat am 30.09.2026 den Entwurf eines Pflegeneuordnungsgesetzes beschlossen, der Bundestag berät ihn ab 5. November 2026.

Nach dem Entwurf sollen ab 1. Januar 2027 höhere Schwellen gelten: Pflegegrad 1 ab 15 Punkten, Pflegegrad 2 ab 30, Pflegegrad 3 ab 50. Nach den bisher veröffentlichten Zusammenfassungen soll der Tag des Antrags zählen. Ein Antrag, der bis Jahresende eingeht, würde dann nach den heutigen Schwellen bewertet, auch wenn der Gutachter erst 2027 kommt. Wer schon einen Pflegegrad hat, soll Bestandsschutz bekommen. Auch der Sozialverband VdK rät, den Erstantrag jetzt zu stellen.

Beschlossen ist die Reform noch nicht. Bundestag und Bundesrat sollen nach dem bisherigen Zeitplan im Dezember 2026 abschließen, bis dahin kann sich noch etwas ändern. Schick den Antrag trotzdem bis Mitte Dezember ab, am besten per Fax mit Sendebericht. Er kostet nichts, und Leistungen gibt es ohnehin erst ab dem Antragsmonat.

Bescheid da: prüfen, widersprechen oder später höherstufen

Prüf den Bescheid sofort mit dem Gutachten. Gegen eine Ablehnung oder einen zu niedrigen Pflegegrad hast du einen Monat Zeit. Wie du vorgehst, steht unter Widerspruch gegen den Pflegegrad. Stell nicht einfach neu: Dann gibt es Leistungen erst ab dem neuen Antragsmonat.

• Später wird es schlechter: Höherstufung des Pflegegrads beantragen.
• Frist verpasst, und der Bescheid war falsch: Überprüfungsantrag nach § 44 SGB X.

Häufige Fragen

Grundlagen

§§ 7a, 7b, 14, 15, 18, 18a, 18b, 18c, 33, 36, 37, 40, 42a, 45b, 142a SGB XI · § 16 SGB I · § 9 SGB X · Regierungsentwurf eines Pflegeneuordnungsgesetzes, Kabinettsbeschluss vom 30.09.2026, noch nicht verabschiedet · Stand: Oktober 2026